Los casos de lesiones personales tardan en resolverse, por lo que a menudo se necesita un seguro médico para obtener tratamiento médico inmediato por lesiones causadas por negligencia ajena. En tales casos, la ley de California permite a las compañías de seguros de salud para recuperar lo que han pagado de la parte responsable (subrogación) y requiere que los demandantes a cooperar con estos esfuerzos. Cuando usted contrata a un abogado con experiencia en lesiones personales, se asegurará de que la subrogación en su caso se maneja de manera que usted recoge la mayor cantidad de dinero posible de su liquidación o indemnización.

Código 3040 de California y seguro de enfermedad

El dinero que se debe a su compañía de seguros de salud debe tenerse en cuenta antes de resolver su caso de lesiones personales. En la mayoría de los casos, su compañía de seguros de salud se limita a cobrar lo que realmente pagó por la atención relacionada con el accidente o un tercio de la liquidación total - la cantidad que sea menor (Doctrina del Fondo Común). Es importante asegurarse de que el dinero que se debe a la compañía de seguros de salud se tiene en cuenta en el desglose de su liquidación antes de aceptar firmar una liberación.

La Doctrina de la Plenitud

La doctrina del "made whole" puede ser útil en casos en los que la cobertura del seguro es muy limitada. Por ejemplo, supongamos que su compañía de seguros pagó 50.000 dólares por su atención médica, pero la cobertura es de sólo 15.000 dólares. En estos casos, la doctrina de la indemnización íntegra puede impedir que la compañía de seguros de salud recupere lo que pagó, pagándole 10.000 dólares a usted y 5.000 dólares a su abogado. Es importante saber que algunas compañías de seguros de enfermedad incluyen en sus contratos cláusulas que pueden invalidar la doctrina del pago íntegro, otorgando a la compañía de seguros todos los derechos de recuperación hasta el límite de su pago.

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