Cuando una persona resulta herida en un accidente de tráfico causado por la negligencia de otro conductor, el perjudicado puede reclamar al seguro del conductor negligente por los daños sufridos. Lo que ocurre a menudo, sin embargo, es que el límite de la póliza de seguro del conductor negligente es insuficiente para cubrir los daños, o el conductor negligente no tiene seguro en absoluto. En este caso, la parte perjudicada puede presentar una reclamación a su propia aseguradora para cubrir todos o los daños restantes. La viabilidad de esto depende de las pólizas individuales y no se activará a menos que se hayan cobrado los límites de la póliza de seguro del conductor negligente.
El papel del arbitraje
Independientemente de que la reclamación se deba a un automovilista sin seguro o con seguro insuficiente, cuando el lesionado asegurado y su compañía de seguros no llegan a un acuerdo sobre la cuantía de la reclamación, el artículo 11580.2(f) del Código de Vehículos de California exige que se someta a arbitraje. Esto se considera una condición previa para el pago de los beneficios de la póliza, por lo tanto, a menos que existan circunstancias inusuales, el arbitraje debe ocurrir antes de que el asegurado-lesionado interponga una demanda contra la aseguradora.
El arbitraje es necesario antes de que una parte lesionada pueda presentar una demanda contra su propio seguro, ya sea debido a la falta de voluntad de la compañía de seguros para pagar o a ofertas y negociaciones de mala fe. La ley de California exige que las compañías de seguros actúen de buena fe para llegar a un acuerdo con el asegurado antes de que las partes acudan al arbitraje. Sin embargo, si una compañía de seguros no actúa de buena fe, tras el arbitraje el perjudicado puede presentar una demanda.
Posibles demandas de mala fe
El resultado del arbitraje a menudo deja claro si existe o no un posible caso de mala fe contra la compañía de seguros. Cuando el resultado del arbitraje es un laudo significativamente mayor que las ofertas de la compañía de seguros antes del arbitraje, esto es una prueba muy fuerte de que la compañía de seguros hizo la oferta de mala fe. Por otro lado, sin embargo, cuando el laudo arbitral es igual o similar a la cantidad inicialmente ofrecida por la aseguradora durante el pre-arbitraje, se hace significativamente más difícil tener un caso viable de mala fe contra la compañía de seguros.
Cuando las actuaciones de mala fe de la compañía de seguros obligan a las partes a someterse a arbitraje, y el perjudicado demanda posteriormente a la compañía de seguros, el asegurado puede reclamar una indemnización por los gastos relacionados con el arbitraje. Esto incluye los honorarios o gastos de abogado. Los gastos de un abogado para representar al asegurado en el arbitraje son a menudo uno de los principales elementos de los daños económicos solicitados en las acciones de mala fe.
Buscar representación legal
En última instancia, cuando un asegurado resulta lesionado por un automovilista con seguro insuficiente o sin seguro, puede reclamar a su seguro. Si no llegan a un acuerdo sobre el importe de la pérdida con la compañía de seguros, lo más probable es que tengan que acudir a un arbitraje con el fin de obtener una indemnización. Dado lo que está en juego en el arbitraje, el asegurado siempre debe buscar representación legal. Un abogado será el más indicado para gestionar la reclamación y representar al asegurado perjudicado en el arbitraje, así como en cualquier acción posterior de mala fe contra la aseguradora.
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